Причинение вреда здоровью

Мы возмещаем потерпевшему сумму утраченного им дохода, который он имел либо определенно мог иметь, за время проведения лечения. Размер утраченного дохода определяется в процентах к среднемесячному доходу потерпевшего до получения ущерба здоровью.

Необходимые документы:

  • медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм, диагноза, периода нетрудоспособности или заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты им профессиональной или общей трудоспособности;
  • справка или иной документ, подтверждающие размер среднего месячного дохода, который потерпевший имел на дату происшествия;
  • иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного дохода.

Как заявить о страховом случае?

Возмещение дополнительных расходов

Для восстановления утраченного здоровья, могут потребоваться дополнительные действия и, как следствие, дополнительные расходы. К таким расходам относятся и подлежат возмещению:

  1. Расходы на лечение и приобретение лекарств. Объем лечения потерпевшего определяется врачебной комиссией медицинской организации. Для возмещения таких расходов необходимо представить следующие документы:
    • документы на оказание услуг медицинским учреждением, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;
    • документ, подтверждающий врачебные назначения приобретенных лекарственных средств и препаратов (выписка из амбулаторной карты или карты стационарного больного (истории болезни) и т. п.);
    • документы, подтверждающие расходы потерпевшего на приобретение лекарств на основании рецептов или копий рецептов, если оригиналы подлежат изъятию, товарных и кассовых чеков аптечных учреждений.
  2. Расходы на дополнительное питание, назначенное потерпевшему врачом-диетологом в качестве дополнения к обычному питанию с учетом характера повреждения здоровья. Для возмещения таких расходов необходимо представить следующие документы:
    • выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением с назначением потерпевшему дополнительного питания, назначенного по решению врачебной комиссии медицинской организации;
    • кассовые чеки и иные документы, подтверждающие оплату потерпевшим приобретенных продуктов.
  3. Расходы на протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, включающие в себя расходы на изготовление для потерпевшего протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов в соответствии с программой реабилитации потерпевшего, при условии, что потерпевший не имеет права на их бесплатное получение. Для возмещения таких расходов необходимо представить следующие документы:
    • кассовые чеки, квитанции и иные документы, подтверждающие оплату осуществленных потерпевшим расходов на протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг.
  4. Расходы на посторонний уход (специальный медицинский и бытовой) за потерпевшим. Для возмещения таких расходов необходимо представить следующие документы:
    • заключение врачебной комиссии лечебного учреждения о необходимости постороннего ухода с указанием его вида и длительности оказания;
    • договор на оказание услуг по постороннему уходу за потерпевшим;
    • документы, подтверждающие оплату услуг по договору. При отсутствии договора на оказание услуг по постороннему уходу страховщик производит выплату из расчета 300 рублей в сутки.
  5. Расходы на санаторно-курортное лечение на территории РФ, при наличии медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации, но не чаще одного раза в год. Для возмещения таких расходов необходимо представить следующие документы:
    • медицинское заключение о наличии у потерпевшего медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации;
    • выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение;
    • направление на санаторно-курортное лечение установленной формы;
    • копия санаторно-курортной путевки или иного документа, подтверждающего получение санаторно-курортного лечения;
    • документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение;
  6. Расходы на приобретение специального транспортного средства, если приобретение такого транспортного средства не было предусмотрено в системе обязательного социального страхования. Для возмещения таких расходов необходимо представить следующие документы:
    • заключение уполномоченной организации о необходимости его приобретения;
    • копию паспорта транспортного средства или свидетельства о регистрации;
    • договор покупки специального транспортного средства;
    • документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного средства.
  7. Расходы на профессиональное обучение или переобучение в образовательных учреждениях, рекомендованных программой реабилитации. Для возмещения таких расходов необходимо представить следующие документы:
    • счет на оплату профессионального обучения (переобучения);
    • копию договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение);
    • документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).

Как заявить о страховом случае?